特定健診・特定保健指導
特定健診｜
特定保健指導｜ 特定健診・特定保健指導運営規定
特定健診とは
メタボリックシンドロームに着目し、「病気を予防する」ことを目的とした特定健康診査（特定健診）・特定保健指導が、医療保険に加入している40～74歳のすべての方を対象に、平成20年度から実施されることになりました。この特定健診では健診結果に基づき、メタボリックシンドロームのリスクに応じて保健指導レベルを決定し、特定保健指導が行われます。
特定健診の検査項目
| 問診 | ● |
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|---|---|---|
| 計測 | 身長 | ● |
| 体重 | ● |
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| BMI | ● |
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| 腹囲 | ● |
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| 血圧 | 収縮期（最高） | ● |
| 拡張期（最低） | ● |
|
| 脂質 | 中性脂肪 | ● |
| HDLコレステロール | ● |
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| LDLコレステロール | ● |
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| 肝機能 | GOT | ● |
| GPT | ● |
|
| γ-GTP | ● |
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| 代謝系 | 空腹時血糖 | △ |
| HbA1c | △ |
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| 尿糖 | ● |
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| 血液一般 | ヘマトクリット | □ |
| ヘモグロビン | □ |
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| 赤血球数 | □ |
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| 尿一般 | 尿蛋白 | ● |
| 理学所見 | 身体診察 | ● |
| 心電図 | □ |
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| 眼底検査 | □ |
△いずれかの項目
□医師が必要と判断した場合に実施する項目
保健指導判定値 |
受診勧奨判定値（※） |
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| 計測 | BMI | 25以上 |
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| 腹囲 | 男 |
85㎝以上 |
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女 |
90㎝以上 |
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| 血圧 | 収縮期（最高） | 130mmHg以上 |
140mmHg以上 |
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| 拡張期（最低） | 85mmHg以上 |
90mmHg以上 |
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| 脂質 | 中性脂肪 | 150㎎/dl以上 |
300mg/dl以上 |
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| HDLコレステロール | 40㎎/dl未満 |
35mg/dl未満 |
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| LDLコレステロール | 120mg/dl以上 |
140mg/dl以上 |
|||
| 肝機能 | GOT | 31IU/l |
61IU/l |
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| GPT | 31IU/l |
61IU/l |
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| γ-GTP | 51IU/l |
101IU/l |
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| 代謝系 | 空腹時血糖 | 100㎎/dl |
126mg/dl |
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| HbA1c | 5.2％以上 |
6.1％以上 |
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| 血液一般 | ヘモグロビン | 男 |
13.0ｇ/dl以下 |
男 |
12.0ｇ/dl以下 |
女 |
12.0ｇ/dl以下 |
女 |
11.0ｇ/dl以下 |
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当センターでは出張健診も行っています。お気軽にご相談ください。連絡をお待ちしています。
特定保健指導レベル
健診結果に基づき、4つのステップでメタボリックシンドロームのリスクに応じて保健指導レベルを決定します。生活習慣の改善の必要性が高い人を「積極的支援レベル」、中程度の人を「動機づけ支援レベル」、低い人を「情報提供レベル」と3つのレベルに分け、保健指導が行われます。
STEP 1
腹囲とBMIで内臓脂肪蓄積のリスクを判定| （1）腹囲 | （2）BMI | （3） |
|---|---|---|
| 男性 85㎝以上 女性 90㎝以上 |
男性 腹囲 85㎝未満 女性 腹囲 90㎝未満 かつ BMI25以上 |
（1）（2）以外の人 |
STEP 2
STEP 1で（1）（2）に該当した場合健診結果・調査票より追加リスクをカウント| （1）血糖 | （2）脂質 | （3）血圧 | （4）喫煙歴 |
|---|---|---|---|
| 空腹時血糖 100㎎/dl以上 または HbA1c 5.2％以上 または 薬剤治療を 受けている場合 |
中性脂肪 150㎎/dl以上 または HDLコレステロール 40㎎/dl未満 または 薬剤治療を 受けている場合 |
収縮期（最高） 130mmHg以上 または 拡張期（最低） 85mmHg以上 または 薬剤治療を 受けている場合 |
あり STEP 2 （1）～（3） リスクが1つ以上の 場合のみカウント |
STEP 3
STEP 1、2から保健指導レベルをグループ分け| STEP1で（1）に該当した場合 STEP2の追加リスクが |
STEP1で（2）に該当した場合 STEP2の追加リスクが |
STEP1で（3）に 該当した場合 |
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|---|---|---|---|---|---|---|
| ↓ | ↓ | ↓ | ||||
| 【 2以上 】 積極的支援 |
【 1 】 動機づけ支援 |
【 0 】 情報提供 |
【 3以上 】 積極的支援 |
【 1～2 】 動機づけ支援 |
【 0 】 情報提供 |
情報提供 |
STEP 4
- 服薬中の方は継続的に医療機関に受診しているため、保健指導の対象となりません。ただし、主治医の依頼または了解のもと、必要に応じて保健指導を行うこともあります。
- 65～74歳の方は積極的支援の対象となった場合も動機づけ支援となります。
特定保健指導
| 健診結果により決定した3つの保健指導レベルに合わせ、一人ひとりにあった健康づくりの方法を考え、支援していくことが特定保健指導です。「積極的支援レベル」「動機づけ支援レベル」の方は保健指導に積極的に参加して、メタボリックシンドロームを予防・解消しましょう。 |  詳細はこちら |
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| 情報提供レベル (健診結果と同時実施) |
健康な生活習慣の重要性に対する理解と関心を深め、生活習慣を見直すきっかけとなるよう、基本的な情報を提供します。 |
|---|---|
| 動機づけ支援レベル (個別またはグループによる面接を実施し6ヶ月後評価する支援) |
メタボリックシンドロームのリスクが出始めた方を対象とした保健指導です。対象となった方には、医師、保健師または管理栄養士による保健指導が1回行われます。保健指導により、自分の生活習慣の改善点に気づき、無理のない行動目標を立てるサポートを受けることができます。 |
| 積極的支援レベル （動機付け支援内容に加え行動が継続できるよう定期的に介入する支援） |
メタボリックシンドロームのリスクが重複している方を対象とした保健指導です。対象となった方には、医師、保健師または管理栄養士による保健指導が3～6ヶ月間、積極的に行われます。生活習慣を改善するために、無理のない行動目標を立て、継続していくためのサポートを受けることができます。 |
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